印度代购科普：黑色素瘤的相关治疗方案有哪些？

    印度代购科普黑色素瘤治疗

　　黑色素瘤的治疗触及到多种办法和多个学科，因而黑色素瘤诊疗须注重多学科诊疗团队的形式，从而防止单科治疗的局限性。合理治疗办法的选择需求有高级别循证根据支持，但也需求同时思索地域和经济程度差别。总体来说，多学科诊疗包含了手术、辅助全身治疗、放射治疗、 晚期以内科治疗为主的多战略的结合治疗及特殊部位的处置，在实践应用中，医生会依据当地医疗程度、患者本身特性、随同疾病和经济状况制定治疗计划。

The treatment of melanoma involves multiple approaches and disciplines. Therefore, melanoma diagnosis and treatment should focus on the form of multidisciplinary diagnosis and treatment team, so as to prevent the limitation of single treatment. The choice of rational treatment needs to be supported by high-level evidence-based evidence, but it also needs to consider regional and economic differences. In general, multidisciplinary diagnosis and treatment includes surgery, adjuvant systemic therapy, radiotherapy, combination of multiple strategies with advanced medical treatment and the disposal of special parts. In practice, doctors will make treatment plans based on local medical level, patient characteristics, concomitant diseases and economic conditions.

　　据印度代购了解有手术治疗

　　总体来说，大局部早期黑色素瘤经过外科治疗是能够治愈。

　　Ⅰ~Ⅱ期患者倡议原发灶手术切除(原发灶浸润深度决议了手术范围)，关于肿瘤厚度>1 mm或者溃疡的患者引荐行前哨淋巴结活检。通常不引荐对原发肿瘤厚度≤0.75 mm的患者行前哨淋巴结活检。病灶厚度为0.76~1 mm的可分离临床思索行前哨淋巴结活检。

　　Ⅲ期患者倡议原发灶手术切除外，还需求做区域淋巴结打扫术。

　　Ⅳ期孤立转移的患者也引荐手术治疗。

　　据印度代购了解有术后辅助治疗

　　辅助治疗泛指外科手术外的各种补充治疗，其主要目的是降低复发、转移等风险。目前证据最多的是高剂量α-2b干扰素治疗，最新的辅助治疗计划包括BRAF抑止剂结合MEK抑止剂(辅助治疗BRAF突变的患者)或者运用PD-1单抗，但是后两种治疗计划没有中国人的循证医学证据和应用经历。

　　辅助治疗的适用人群：高危期(IIB-IIIA期)及极高危(IIIB-IV期)患者，引荐停止术后辅助治疗以改善患者生存。目前α-2b干扰素即被批准用于高危黑色素瘤患者的辅助治疗。

　　据印度代购了解有放疗

　　普通以为黑色素瘤对放射治疗(简称放疗)不敏感，但在某些特殊状况下放疗仍是一项重要的治疗手腕。关于不能耐受手术、手术切缘阳性但是无法行第二次手术的患者，可行原发病灶根治性放疗;关于原发灶切除平安边缘缺乏，但无法再次扩展切除手术的患者，可行原发灶部分术后辅助放疗;放疗还包括停止淋巴结打扫术后辅助、脑和骨转移的姑息放疗，以及小型或中型脉络膜黑色素瘤的治疗。

　　巩膜外表敷贴器放射治疗：国外大多数眼科中心的首选疗法，这属于一种近间隔放疗，详细办法是在部分巩膜外表放置一个含125I或106Ru 放射性粒子的金属盘。医生常倡议小型和中型肿瘤采用敷贴放射治疗。

　　据印度代购了解有全身系统治疗

　　关于不能手术切除的III或IV期黑色素瘤患者，普通倡议内科治疗为主的全身治疗，或引荐参与临床实验。

　　全身治疗能够减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关病症，进步生活质量，延长生存时间。全身治疗选择包括PD-1单抗、CTLA-4单抗、BRAF V600抑止剂、CKIT抑止剂、MEK抑止剂、大剂量IL-2和化疗等。

　　治疗准绳：首先依据有无脑转移停止分层治疗，有脑转移的患者需积极处置脑部分病灶，之后与无脑转移治疗相同。然后再依据有无BRAF基因突变停止治疗分层治疗。

　　据印度代购了解有分子靶向药物

　　迄今为止，维莫非尼是独一取得中国食品药品监视管理局批准治疗晚期BRAF-V600E突变的黑色素瘤的分子靶向药物。多项国际多中心III期临床实验和我国的研讨均充沛证明了维莫非尼的有效性。常规引荐用法为960 mg，口服，每日两次，应用时需留意对肝功用的影响。最常见的不良反响为光过敏、肌肉关节疼痛、腹泻、手足综合征、皮疹以及高血压等。

　　据印度代购了解有系统化疗

　　传统的细胞毒性药物，包括达卡巴嗪、替莫唑胺、福莫斯汀、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、顺铂和卡铂等，在黑色素瘤中的单药或传统结合用药有效性均不好。在晚期黑色素瘤患者中，多种化疗及化疗结合计划均未带来明显生存期延长。

　　据印度代购了解有免疫治疗

　　目前取得美国FDA批准的免疫治疗药物包括PD-1抗体/CTLA-4抗体和IL-2。上述药物能显著延长晚期皮肤黑色素瘤患者的生存时间。需求留意的是，中国黑色素瘤患者以肢端型和黏膜型为主，上述治疗的价值有待进一步研讨。

　　据印度代购了解有对症支持治疗

　　适度的康复运动能够加强机体的免疫功用，患者及家眷能够理解这样的支持治疗方式并停止选择。

　　关于晚期黑色素瘤，患者及家眷的心态十分重要，尽量配合医生采取积极的措施，把消极心理转化为积极心理，经过舒缓疗护让患者享有平安感、温馨感而减少抑郁与焦虑。

　　关于晚期黑色素瘤患者，应承受姑息/支持治疗，即经过常规医疗、心理治疗和社会支持手腕，缓解肿瘤自身及治疗所致的病症和并发症，减轻本身的躯体痛苦和心理担负，进步生活质量。比方积极镇痛，纠正贫血、低白蛋白血症，增强营养支持，控制兼并糖尿病患者的血糖，处置胸腹水、黄疸等随同病症，承受心理引导和支持。

Patients with advanced melanoma should receive palliative/supportive treatment, that is, through routine medical treatment, psychological treatment and social support, to relieve the symptoms and complications caused by the tumor itself and treatment, relieve their physical pain and psychological burden, and improve their quality of life. For example, active analgesia, correction of anemia, hypoalbuminemia, enhanced nutritional support, control of blood sugar in patients with diabetes, treatment of pleural and abdominal fluid, jaundice and other accompanying diseases, bear psychological guidance and support.