医师在具体了解孩子的病况后确诊其患有类风湿关节炎

一天下午，医院风湿免疫科来了一对母子，母亲脸上写满焦灼，抱着孩子来到医师面前，医师还未来得及问询病况，这位母亲就急切地问：“医师，我家孩子关节肿胀、生硬，这是什么病啊？”

　　经过一番问询和确诊，医师在具体了解孩子的病况后确诊其患有类风湿关节炎。“类风湿关节炎不是成人才会有的疾病吗？怎么孩子也会得？”孩子的母亲很是不解。

　　确实，在中国，患者人数多达500万以上，通常，这一疾病会被以为只要成人才患病。殊不知，类风湿关节炎可发生于任何年纪，自然也包含年少儿童。

　　尽管，现在国内针对儿童类风湿关节炎的发病率缺乏清晰的数据，但根据现有临床查询，类风湿关节炎是儿童风湿科住院最多的本身免疫病之一，不行忽视。

　　那么，儿童应该如何防治类风湿关节炎呢？今日，39健康网请来了南京医科大学隶属儿童医院风湿免疫科主任医师俞海国教授做出科学具体的解答。

　　类风湿关节炎需实现前期确诊

　　类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为首要临床表现的本身免疫病，因为人体内免疫系统发生功用紊乱，会导致全身大大小小的关节呈现肿胀、痛苦，尤其是双手的关节会呈现肿胀、痛苦、生硬。

　　近期流行病学查询显现：中国大陆地区发病率为0.28%，总患者群约500万人，男女患病比率约为1∶4。

　　此外，中国类风湿关节炎患者在病程10 - 15年及≥15年的致残率分别为48.1%、61.3%，跟着病程的延伸，残疾及功用受限发生率升高。不只形成患者身体机能、日子质量和社会参加度的下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。

　　在儿童中，类风湿关节炎统称为“年少特发性关节炎”，首要发生年纪为1-18岁，现在，儿童风湿性关节炎发生的原因尚未彻底清楚。在发病机理上，一般以为与本身的免疫力有关系，但并非由遗传引起的。发病后，会发生包含致畸、致残、痛苦、炎症目标增高级在内的症状表现。



　　所以，如果孩子的膝关节、踝关节、膝关节、肩关节等部位突然呈现肿胀、痛苦、走路跛形、不愿意走路、活动受限、皮温升高级情况时，一定要及时去专科医院进行就诊。要知道，只要做到前期确诊，才能实现前期医治。

　　但可惜的是，当下，仍有不少患者因漏诊误诊，辗转各地进行就医，直至关节变形才确诊。

　　患儿要谨遵“下台阶”医治计划

　　一经确诊就意味着规范化的医治，而眼下，儿童类风湿关节炎的医治已紧跟成人类风湿关节炎医治的脚步。

　　过去，国内类风湿关节炎的医治首要选用非甾体类抗炎药、传统抗风湿病药物、激素等药物，但这些药物对疾病的缓解比例较低。

　　国内一项研讨对1988~1992年间收治的94例类风湿关节炎患儿进行随访，结果显现：有67%的患者医治10年后仍有疾病活动度，有43.2%患儿有关节变形，影响正常日子。



　　好在，近几年来新药研发不断，靶向组成的小分子药物得以快速获批，人类对于类风湿关节炎这一疾病机制知道逐步深入，这也使得儿童类风湿关节炎医治有了更多的挑选。儿童类风湿关节炎的医治不断演进，阅历了几个阶段：

　　最初是青霉氨这一类药物，副作用较大；接着，呈现了甲氨蝶呤、柳氮磺等小分子化学组成药物；最近几年，跟着靶向组成的小分子药物、生物制剂的呈现，类风湿关节炎的医治也取得了突破性的发展。

　　近几年呈现小分子抑制剂，也是人工组成的信号通路的阻断剂，比方JAK1、JAK2、JAK3等，从医治的视点来说，它对关节炎的控制可能会比单一阻断细胞因子更强，耐药的反响比较好，口服用药更安全便捷，从成人的数据来看，一两周就能起作用，但在儿童用药方面，因为还没有获批的适应症，需求与家长具体沟通酌情用药。

　　总体而言，眼下，儿童类风湿关节炎着重“下台阶”的医治计划。俞海国教授着重，医治一定要根据病况进行分层。首先医师需求对患儿进行评价，将病况分为轻、中、重，再调整医治计划。


若病症较轻，预后比较好，风险系数比较低，能够建议较轻的医治计划，注射激素或者吃一些抗炎药物等等，一般三个月左右再评价；若是多关节炎，而且关节肿胀比较显着、活动受限、各项目标显现病症较严重，那么会判别为高危患儿，建议家长一开端就挑选联合医治，也叫强化医治的计划——比方医治开端就用甲氨蝶呤、柳氮磺等一类的慢作用药物，一起联合小分子靶向药，根据后3个月、6个月的医治作用进行评价。

作为一年到一年半的长期保持医治，再根据评价结果逐步减量，只要这样，才能让患儿病况得到控制，尽早获得达标。

　　医治过程中应防止堕入误区

　　在现在的情况下，类风湿关节炎还不能被彻底治愈，医师的医治只能做到控制炎症，削减关节变形的风险、维护关节现有的功用，以此最大极限地提高患者的日子质量。

　　需求留意的是，类风湿关节炎的痛苦很简单让患者们堕入一些误区中。在日常疾病管理中，患儿及其家属需求留意以下六点：



　　一是，不要轻信广告去吃非正规的中药；

　　二是，在病况安稳后，切不行擅自停药形成病况反复，增加患者医治难度；

　　三是，类风湿关节炎是系统性的疾病，除了会呈现关节痛苦、肿胀的症状外，还要留神该疾病会引起其它器官的损伤；

　　四是，冷温度对类风湿关节炎的影响较大，患者在天冷时简单加剧病况，要留意部分的保暖；

　　五是，患儿在急性期痛苦时，切不行让孩子进行高强度训练，需在3-6个月后，炎症缓解再进行训练；

　　六是，注重饮食管理，尽量防止辛辣影响食物，恰当食用高蛋白、有营养的食物，这对疾病的恢复也较为有益。

　　最终，需求着重的是，在儿童类风关医治过程中家长要和医师保持密切的联系与沟通，一同定制最佳的医治计划，并根据患儿的情况及时调整，降低患儿致残率。