我们能够经过将尿酸水平降低到低于血中尿酸溶解度水平

张先生患痛风10年了，10年前一次酒后呈现了第一大脚趾关节的撕心裂肺的痛苦，今后每年产生一两次，平时没当回事。没想到这两年脚趾、手指关节周围长了很多像石头一样硬硬的结节，不光活动受影响，鞋子也穿不进去了，有时还流出白色液体。张先生很严重，这今后可怎样作业呀！是不是能够切掉呢？

　　张先生身上石头样的结节就是痛风石。痛风石是长时刻尿酸高，单钠尿酸盐结晶堆积引起周围安排重复产生的缓慢类肉芽肿样反应，为缓慢期痛风的特征性表现，一般在急性痛风性关节炎初度产生后10 年呈现，初度产生若未医治，痛风石5年患病率为 30％。10年为50％，20年可达72％。

　　别看痛风石只是无痛性的皮下结节，却对人体构成很大的危害。痛风石常见于鹰嘴囊、跟腱、第一跖趾关节、耳廓和指腹等，可侵犯关节周围安排，引起骨质侵蚀、骨膜反应和软骨危害，引起关节活动受限和关节变形；严重还可破溃、感染，影响日常活动能力。痛风石尿酸持续释放入血，也是痛风重复产生的原因之一。皮下痛风石的长时刻存在是痛风患者死亡率增加的独立风险要素。痛风石的构成严重影响患者的作业、生活质量及寿数。临床上应给予足够的重视。

　　今天，小编邀请到了风湿免疫科专家来和您聊聊痛风石。

　　（程永静 北京医院风湿免疫科主任医师）

　　专家专长：免疫内科 痛风门诊 

　　门诊时刻：每周四上午

　　地点：门诊一层内科10诊室　　

   哪些患者简单构成痛风石？

　　痛风石的构成是一个杂乱的过程，与多种要素相关。高尿酸血症是痛风石构成的重要要素。经过规则降尿酸医治后，痛风石体积可缩小。同时，病程越长、劳累关节数目越多、痛风产生累及上肢关节、兼并肾结石、舒张压增高也是痛风患者易患痛风石的风险要素，而规则运动、体重指数低是痛风石构成的保护要素。关于痛风患者，主张规则运动，保持血尿酸长时刻合格，尽可能削减关节劳累，同时留意操控血压合格，是防备或延缓痛风石产生的重要要素。

　　如何医治痛风石？

　　首要，降尿酸医治是最底子的医治，我们能够经过将尿酸水平降低到低于血中尿酸溶解度水平，以按捺痛风石的进一步进展，乃至使痛风石溶解。医治的方针是使血尿酸水平长时刻保持在300ummol/L以下，不低于180 umol/L，以加快痛风石溶解，而且相对安全。值得提出的是，为保持患者血尿酸水平长时刻安稳合格，绝大多数患者需求长时刻降尿酸药物医治。

　　同时，急性期抗炎医治对按捺痛风石的构成同样重要。推荐低剂量秋水仙碱或NSAIDs作为一线抗炎药物，并主张服药时刻延长至血尿酸水平合格后至少6个月，若痛风石持续存在，则需求长时刻服药。

　　痛风石能不能手术切掉呢？


　　事实上，由于痛风石并无完好的包膜，而像泥沙样堆积在软安排及关节等处，给切除带来必定难度。传统痛风石切除术，术后并发症多，往往有切除部位皮肤愈合不良、坏死，部分患者术后结局较术前更差，关于较轻的痛风石，并不主张手术医治。目前关于痛风石兼并皮肤溃疡、感染；痛风石增大影响功能，不能穿鞋或戴手套；神经、血管、肌腱受压，为消减体内的痛风石，操控重复产生等可考虑手术切除。

　　张先生的痛风石由于破溃影响功能，医师主张手术医治，为削减并发症，采取了关节镜下痛风石铲除术。这种手术方法经过刨削器的切削及流动液体的冲刷作用能铲除大量的尿酸盐结晶，手术时刻短，伤口小，并发症小；还能针对软骨损坏做修复作业，也是一种不错的手术方法选择。

　　总之，关于痛风患者，我们的最大方针是使尿酸水平合格，防备痛风石的产生，假如患了痛风石，也主张首要操控尿酸水平，在尿酸合格的基础上，若兼并皮肤溃疡、感染、影响功能，可考虑手术切除医治。