这些人群服用痛风降尿酸药物得要注意了！不宜久服！

目前我们常用的降尿酸药物分为两类，一类是以别嘌醇和非布司他为主的抑制尿酸生成的药物，运用与由尿酸生成增多所导致的痛风；另一类是以苯溴马隆为主的促进尿酸分泌的药物，适用于由尿酸分泌妨碍所导致的痛风。正由于高尿酸血症有不同的分型，那么临床上有针对性运用的药物也是针对不同类型来适量用药。但是这三种药也存在忌讳，长时间服药的患者需求留意。

At present, commonly used uric acid lowering drugs can be divided into two categories: one is allopurinol and febuxostat mainly used to inhibit uric acid generation, which is related to gout caused by increased uric acid generation; The other is benzbromarone to promote the secretion of uric acid drugs, suitable for the obstruction of uric acid secretion caused by gout. Since there are different types of hyperuricemia, appropriate drugs should be used for different types of hyperuricemia. But these three drugs also have taboos, patients who take them for a long time need to pay attention to.

非布司他：久服损害大

典型病例

马先生，今年62岁，因痛风服用非布司他，医师叮嘱他半月后复查。但马先生因忙于它事，将复查之事置之度外，直到服药2个月后，马先生出现心慌胸闷、气短、下肢浮肿等不适，在医院确诊为“急性心衰”，考虑非布司他长时间过量服用引起。

解析

非布司他：是特异性黄嘌呤氧化酶抑制药，为噻唑羧酸衍生物，其分子结构与别嘌醇不同，能通过火竞争机制与黄嘌呤氧化酶结合，抑制黄嘌呤氧化酶活性，然后抑制尿酸生成。

非布司他需留意心血管风险：而运用非布司他，就需求重视非布司他所能导致的心血管方面的风险，此外有部分患者常常运用非布司他后转氨酶升高的状况。假如患者本身有心血管体系方面的问题，或许肝功能本身有问题，就要留意这个药物或许就不适合运用。

【印度痛风药zurig80非布司坦降酸片】（点击了解详情）

品名：非布司坦降酸片

品牌：zurig80

产地：印度

功效：适用于尿酸生成过多导致的高尿酸血症和痛风，能够有效的阻止嘌呤转化为尿酸，从而达到降低尿酸值的效果，具有降低尿酸，缓解痛风疼痛。

服用说明：有些患者在服用初期，可能会引起通风的发作,这是由于血清尿酸水平的降低,导致组织中沉积的尿酸盐被动员起来，无需停止服用，可根据自身情况对症使用。

服用方法：服用期初次服用，建议开始剂量为40mg，每天一次,每次40mg(半粒) ;二周后,若血清尿酸水平仍高于6mg/dL( 360μ mol/L )建议剂量增加到80mg，每天1次,每次80mg ( 1粒)

药物优势：（1）别嘌呤醇只对还原型的XOR有抑制作用，而非布索坦对氧化型和还原型的XOR均有显著的抑制作用，因而其降低尿酸的作用更强大、持久；

（2）由于别嘌呤醇为嘌呤类似物，不可避免的造成涉及嘌呤及吡啶代谢其他酶活性的影响。因此别嘌呤醇治疗中，需要重复大剂量给药来维持较高的药物水平。由此也带来由于药物蓄积所致的严重甚至致命的不良反应。而非布索坦为非嘌呤类XOR抑制剂，因此具有更好的安全性.

药物禁忌：使用硫唑嘌呤、巯基嘌呤、茶硷。妊娠、乳母、缺血性心脏病或充血性心力衰竭。

不良反应：常见头痛、腹泻、恶心、皮疹、肝功能异常。不常见血淀粉酶升高、血小板计数减少、血肌酐升高、血红蛋白降低、血尿素升高、乳 酸脱氢酶（LDH）升高、甘油三酯升高、头晕、感觉异常、嗜睡、味觉改变、腹 痛、胃食管反流病、呕吐、口干、消化不良、便秘、大便频繁、胀气、胃肠道不 适、肾结石、血尿、尿频、皮炎、荨麻疹、瘙痒、关节痛、关节炎、肌痛、肌痉 挛、肌肉骨骼痛、体重增加、食欲增加、高血压、脸红、潮热、疲乏、水肿、流 感样症候群、性欲减退罕见心悸、肾功能不全、虚弱、口渴、神经质、失眠。

友情提示：为了更好的达到治疗效果，在服药期间禁止吃高嘌呤食物，如狗肉，兔肉，羊肉之类，内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类,酒及啤酒等高嘌呤类食物！平时注意控制饮食，少食高嘌呤食物，多运动，多喝水，不要熬夜，养成良好的生活习惯，防止痛风复发。

别嘌呤醇：不良反应要防范

典型病例

金先生因患痛风服用别嘌呤醇，服药1个月后，四肢皮肤出现散在少数红斑，伴瘙痒，他以为是蚊虫吸食所致，便外用了风油精，3天后出现发热，上述症状加重、增多，在医院确诊为别嘌呤醇过敏导致的皮疹。

解析

别嘌醇：是非特异性黄嘌呤氧化酶抑制药，其与活性代谢产物羟嘌呤醇别离与次黄嘌呤、黄嘌呤竞争与黄嘌呤氧化酶结合，然后抑制雌黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，削减尿酸的生成，下降血尿酸。

别嘌醇要留意超敏反应：在运用别嘌醇时就需求留意这类药物引起的超敏反应，包含重症多形红斑、大疱性表皮松解症、脱落性皮炎等；所以一般在运用别嘌醇前，有条件的状况下能够做HLA-B*5801基因检测，假如携带有该基因就不能运用该药，没有条件就只能做小剂量脱敏。此外，别嘌醇还或许引起肝功能反常、血细胞削减等，运用前就要留意相关目标的查看。

苯溴马隆：饮水不足易致结石

典型病例

陈女士，52岁，患痛风服用苯溴马隆，因饮水过少产生输尿管结石。

解析

苯溴马隆：通过抑制负责尿酸盐重吸收的尿酸盐阴离子交换器，削减尿酸的重吸收，然后促进肾尿酸的分泌。

苯溴马隆要依据肾功能用药：那么苯溴马隆呢？一般需求依据肾功能状况、肾脏有无结石等来决议是否运用。比如中重度肾功能不全患者、肾积水、多囊肾患者或许肾结石患者就要慎用或许防止运用。而且运用苯溴马隆一般都要多喝水，保持尿量在2000ml以上，还要碱化尿液保持pH在6.2~6.9之间。

此外，已有泌尿系结石者禁用此类药物。过于偏酸的尿液并不利于血尿酸的分泌。促进尿酸分泌的苯溴马隆很容易让尿液呈酸性，用药前后定时测量尿液的酸碱度也十分必要，以使尿液的pH值不至偏酸性，必要时加用碳酸氢钠。一般用药前两周检测，用药后至少每月检测一次。

温馨提示

降尿酸药物多多少少会有不良反应，有些患者能承受，有些患者不能承受，有些患者甚至或许由于这些不良反应导致额外的、严重的并发症。所以定时复查是必要的，尤其是肝肾功能查看，由于医师需求依据患者的个人状况作出全面的评价：肝肾功能、是否有泌尿系结石、是否兼并其它代谢综合征、有无兼并心脑血管疾病等，这些都是选择降尿酸药物的基础。比如对肾功能不好的患者假如足量运用别嘌醇降尿酸，那么就或许导致肾脏出现问题；对肝功能反常的患者假如过量运用苯溴马隆降尿酸，那么就或许导致药物性肝损害的问题。

不是所有的降尿酸药物都能够不加选择地运用，假如没有经过临床查看和医师精准的判别，患者自行运用降尿酸药物医治痛风是有风险的。痛风患者选择服药前必定要在专业医师指导下进行。另外，服药期间需求定时到医院查看病情。痛风需求根源性医治，才干脱节药物依赖，防止各种毒副作用。

Not all drugs to reduce uric acid can be used indiscriminately, if there is no clinical review and accurate discrimination of doctors, it is risky for patients to use drugs to reduce uric acid to cure gout by themselves. Gout patients must be under the guidance of professional physicians before they choose to take medicine. In addition, the need to regularly check the condition of the hospital during the medication. Gout needs root treatment, ability disjoint drug dependence, prevent various toxic side effects.