别再傻乎乎的了，NOXA20告诉你降酸药什么时候吃比较好？

痛风分为急性发作期和慢性期，两个时期的用药策略是不同的，如果不分青红皂白胡乱使用降尿酸药，只会适得其反。

Gout is divided into acute attack period and chronic phase, two periods of drug policy is different, if indiscriminate use blood uric acid medicine at random, will only work for it

痛风是由嘌呤代谢妨碍或尿酸分泌减少引起的血尿酸增高并伴有关节、肾脏等器官危害的一组疾病。本病多见于40~60岁的中老年，男女之比约为20∶1，女人多在绝经期后发病。虽然遗传要素可能使某些人更容易得痛风，但痛风与生活方式息息相关，比方日常食用很多肉类、海鲜等营养丰厚的食物以及很多喝酒。这种生活方式在过去只有帝王将相、达官贵人才干负担得起，所以被称为“富贵病”。近年来，跟着生活水平的提高和饮食结构的改动，我国高尿酸血症及痛风的发病率快速增长。痛风这种“富贵病”，如今正与越来越多的寻常百姓结缘。虽然高尿酸血症及痛风在临床上比较常见，但对痛风的药物医治却隐藏着不少不合理的情况，以下有关痛风用药的知识不行不知。

一、痛风急性期 用药有讲究

在痛风急性期，首要问题是赶快操控关节炎症，缓解患者痛苦。所用的药物首要有秋水仙碱、非甾体类消炎药、糖皮质激素，或是帮助碱化尿液的碳酸氢钠等药物。急性痛风性关节炎首先推荐运用非甾体类抗炎药，其次推荐运用类固醇激素口服或部分关节腔注射，秋水仙碱因其有效剂量和中毒剂量过于接近而被作为第三挑选。

关于急性期用药时刻，既然是急性痛风发生期用药，用药时刻就应依据急性痛风发生的时刻而定。因为痛风急性发生本身有必定的自限性，一般患者即便无任何医治，亦多可于疾病发生 3~10 日逐渐自行缓解。但是跟着发生的频率增加，自行缓解所需的时刻可能会越来越长。在药物医治的情况下，咱们希望将痛苦的程度减轻，发生时刻缩短。因而一般急性期的用药在一周左右。假如上述药物在服用一周后痛苦仍无明显好转，患者应当再次就诊。痛风发生时痛苦难忍，严重影响工作和生活，患者往往希望迅速操控症状。因而，主张患者在痛风发生前，关节开端出现不适时，尽早用药。

需求留意的是，痛风急性发生期急需解决的问题是关节炎症与痛苦，而不宜加用降尿酸药。这是因为降尿酸药物本身没有消炎镇痛的作用，相反，因其能显着降低血尿酸水平，促进关节内痛风石表面溶解，开释不溶性尿酸盐结晶，被趋化而至的白细胞吞噬后开释炎性因子和水解酶，从而加剧关节炎症或引起“转移性痛风”。因而，应该在痛苦症状完全缓解、过了急性期之后再服用降尿酸药。但假如患者之前已开端服用降尿酸药物，则应继续服用，而无需停药，这是为了尽量保持患者急性期血尿酸浓度的相对稳定，避免因血尿酸浓度显着波动而导致病情加剧。

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品名：非布司坦降酸片

品牌：zurig80

产地：印度

功效：适用于尿酸生成过多导致的高尿酸血症和痛风，能够有效的阻止嘌呤转化为尿酸，从而达到降低尿酸值的效果，具有降低尿酸，缓解痛风疼痛。

服用说明：有些患者在服用初期，可能会引起通风的发作,这是由于血清尿酸水平的降低,导致组织中沉积的尿酸盐被动员起来，无需停止服用，可根据自身情况对症使用。

服用方法：服用期初次服用，建议开始剂量为40mg，每天一次,每次40mg(半粒) ;二周后,若血清尿酸水平仍高于6mg/dL( 360μ mol/L )建议剂量增加到80mg，每天1次,每次80mg ( 1粒)

药物优势：（1）别嘌呤醇只对还原型的XOR有抑制作用，而非布索坦对氧化型和还原型的XOR均有显著的抑制作用，因而其降低尿酸的作用更强大、持久；

（2）由于别嘌呤醇为嘌呤类似物，不可避免的造成涉及嘌呤及吡啶代谢其他酶活性的影响。因此别嘌呤醇治疗中，需要重复大剂量给药来维持较高的药物水平。由此也带来由于药物蓄积所致的严重甚至致命的不良反应。而非布索坦为非嘌呤类XOR抑制剂，因此具有更好的安全性.

药物禁忌：使用硫唑嘌呤、巯基嘌呤、茶硷。妊娠、乳母、缺血性心脏病或充血性心力衰竭。

不良反应：常见头痛、腹泻、恶心、皮疹、肝功能异常。不常见血淀粉酶升高、血小板计数减少、血肌酐升高、血红蛋白降低、血尿素升高、乳 酸脱氢酶（LDH）升高、甘油三酯升高、头晕、感觉异常、嗜睡、味觉改变、腹 痛、胃食管反流病、呕吐、口干、消化不良、便秘、大便频繁、胀气、胃肠道不 适、肾结石、血尿、尿频、皮炎、荨麻疹、瘙痒、关节痛、关节炎、肌痛、肌痉 挛、肌肉骨骼痛、体重增加、食欲增加、高血压、脸红、潮热、疲乏、水肿、流 感样症候群、性欲减退罕见心悸、肾功能不全、虚弱、口渴、神经质、失眠。

友情提示：为了更好的达到治疗效果，在服药期间禁止吃高嘌呤食物，如狗肉，兔肉，羊肉之类，内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类,酒及啤酒等高嘌呤类食物！平时注意控制饮食，少食高嘌呤食物，多运动，多喝水，不要熬夜，养成良好的生活习惯，防止痛风复发。

二、合理挑选降尿酸药物及用药机遇

降尿酸药物首要适用于间歇期和缓慢期痛风的医治，经过纠正高尿酸血症，防备痛风急性发生以及关节、肾脏等痛风缓慢并发症的发生。现在在临床中常用的降尿酸药物分为两大类：包含促尿酸分泌的苯溴马隆以及按捺尿酸生成的别嘌醇和非布司他等。前者适用于血尿酸增高、肾功能尚好、24小时尿酸分泌量低于 600mg、无尿路结石及痛风性肾病的患者；而后者适用于尿酸发生过多、肾功能受损、有痛风石及尿路结石的痛风患者。尤其对错布司他，作为痛风新药效果肯定，安全性高于别嘌醇，更适合于肾功能不全患者。

因为大多数痛风患者归于尿酸分泌减少型，并且促尿酸分泌药物的副作用比按捺尿酸生成的药物少、程度轻，因而，在没有禁忌症的情况下，临床上一般首选促尿酸分泌药，次选按捺尿酸生成的药物。对于单用一类药物效果欠安者，也可采用二类药物联合医治。

降尿酸医治机遇也很重要。

在痛风急性发生期不宜加用降尿酸药物，此类药物应在急性炎症操控1~2周后开端运用，并且应从小剂量开端，逐渐加至合适的剂量。在改进生活方式的基础上运用降尿酸药物且血尿酸合格后一段时刻后，医师一般会主张患者减量运用降尿酸药物，此刻特别需求留意的是需求检测血尿酸水平是否持续合格。

Drop uric acid in acute gout period should not be used drugs, these drugs should be in acute inflammation of the manipulation of the 1 ~ 2 weeks after beginning to use, and should start from small doses,