原发性支气管肺癌临床表现中,最常见的是哪些？

印度代购科普：原发性支气管肺癌临床表现中,最常见的是哪些？

　　1.支气管肺部体现

　　(1)无症状

　　约有1/3以上的肺癌患者无任何显着的前期症状，只能依托定时检查才能及早发现其病变。

More than one third of patients with lung cancer without any significant early symptoms, can only rely on regular examination to find its lesions early.

　　(2)咳嗽

　　约有70%的患者有刺激性咳嗽，刺激性咳嗽是肺癌最常见的症状，无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后，痰的质量也随之改变。原有的缓慢咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，应引起警惕。高发年纪患者，在咳嗽经医治无效或继续时间较长时，应及早就诊.有伴咳血者更应早诊。

　　(3)咯血

　　约50%的肺癌患者痰中带血丝或小血块，这在前期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常呈现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体.呈现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层，导致血管决裂所形成的。

　　(4)胸痛

　　以胸痛为首发症状者约占25%。常体现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大大都情况下，周围型肺癌侵略壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性痛苦，若继续开展，则演变为稳定的钻痛。而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。继续尖锐剧烈、不易为药物所操控的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵略。肩部或胸背部继续性痛苦提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵或许。

　　(5)发热

　　中心型肺癌在支气管内生长开展到管腔半堵塞或全堵塞时，可产生堵塞性肺炎。发热一般在38℃左右，经抗炎医治易退热。但如堵塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成重复性肺炎。

　　2.肺外体现

　　(1)胸内体现

　　很多胸腔积液时压榨肺组织并使纵隔严峻移位，或有心包积液时，也可呈现胸闷、气急、呼吸困难;声嘶一般提示直接的纵隔侵略或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致声带麻痹;肿瘤侵略膈神经时，可形成膈肌麻痹，呈现胸闷、气急，X线透视下可见有膈肌对立运动;癌肿压榨或侵略颈交感神经引起Horner氏综合征，其特色为病侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷和颜面部无汗等;肺尖部肿瘤(肺上沟瘤)侵略颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨，引起剧烈肩臂痛苦、感觉反常，一侧臂轻瘫或无力、肌肉萎缩，即所谓Pancoast综合征。

　　(2)胸外体现

　　肺癌最多见的胸外体现是杵状指和增生性骨关节病，常累及手指、腕、膝及踝关节，可呈现关节肿痛及僵硬。小细胞癌可呈现内排泄反常体现，如库欣综合征、抗利尿激素排泄反常、高钙血症、促性腺激素排泄过多及神经肌病。血液体系可体现为贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和弥漫性血管内凝血。这些症状和体征的原因虽未彻底理解，但这些症状和体征可呈现在肺癌被发现之前，在确诊上有重要意义。

　　(3)胸外移动体现

　　①淋巴结移动

　　最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，多为较坚固，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压榨气道，呈现胸闷。气急甚至窒息。压榨食管可呈现吞咽困难。

　　②胸膜移动

　　胸膜是肺癌常见的侵略和移动部位，包含直接侵略和栽培性移动。临床体现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵略和移动外，还包含淋巴结的堵塞以及伴发的堵塞性肺炎和肺不张。常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，大都为渗出液，恶性胸水的特色为增加速度快，多呈血性。极为稀有的肺癌可产生自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵略和堵塞性肺气肿决裂，多见于鳞癌，预后不良。

　　③肾脏移动

　　死于肺癌的患者约35%发现有肾脏移动，亦是肺癌手术切除后1月内逝世患者的最常见移动部位。大大都肾脏移动无临床症状，有时可体现为腰痛及肾功能不全。

　　④消化道移动

　　肝移动可体现为胃口减退、肝区痛苦，有时伴有恶心，血清γ-G T常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺移动，可呈现胰腺炎症状或堵塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可移动到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无症状，常在查体时被发现。

　　⑤骨移动

　　肺癌骨移动的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨较多见，体现为部分痛苦并有定点压痛、叩痛。脊柱移动可压榨椎管导致堵塞或压榨症状。关节劳累可呈现关节腔积液，穿刺或许查到癌细胞。

　　⑥中枢神经体系症状

　　常见的症状为颅内压增高体现，如头痛、恶心、吐逆以及精神状态的改变等，罕见的症状有癫痫发作、脑神经劳累、偏瘫、共济失调、失语、忽然晕厥、急性或亚急性肢体功能障碍，四肢行动困难、动作震颤、发音困难、晕厥等。

　　⑦心脏受侵和移动

　　肺癌累及心脏并不罕见，尤多见于中心型肺癌。肿瘤可通过直接延伸侵及心脏，亦可以淋巴管逆行播散，堵塞心脏的引流淋巴管引起心包积液，开展较慢者可无症状，或仅有心前区、肋弓下或上腹部痛苦。开展较快者可呈典型的心包填塞症状，如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩展、心音低远、肝肿大、腹腔积液等。

Lung cancer involving the heart is not uncommon, especially in the central type. Tumor can invade the heart through direct extension, also can lymphatic retrograde spread, the drainage lymphatic that blocks the heart causes pericardial effusion, carry out slower person can be asymptomatic, or have heart before only area, costal arch below or upper abdomen pain. The rapid development of the typical pericardial tamponade symptoms, such as impatience, palpitations, jugular facial vein anger zhang, heart expansion, heart sound low far, hepatomegaly, abdominal effusion, etc.