骨质增生是怎么引起的？

骨质增生是骨关节退行性变的一种表现，发病诱因是过度劳动、长期负重以及年龄等，可惹起关节软骨的退变、磨损，形成部分的负重增加、部分不稳定，从而招致骨质增生。

Hyperosteogeny is a manifestation of bone and joint degeneration. The pathogenic inducement is excessive work, long-term weight bearing and age, which can cause degeneration and wear of articular cartilage, resulting in partial weight bearing increase and partial instability, thus leading to hyperosteogeny.

一、主要病因

骨质增生的病因至今仍不分明，多数研讨以为其病因不是单一要素所致，而可能是多要素作用的结果。其比拟突出的要素有以下方面：

1、年龄：骨质增生的病人，其最突出的一个盛行病学特性就是随年龄的增加而发病率不时增高。65岁以（1）上老人均存在不同水平的骨质增生，其缘由可能有：

（2）人生活和消费劳动的漫长过程中，应力对关节的累积损伤，特别是负重关节。

随年龄增加，肌力降落、关节内外韧带松弛、部分血流减少、觉得愚钝，以及软骨细胞功用低下、细胞外基质合成异常等。

2、遗传：原发性全身型骨质增生遗传倾向与HLA-A1B8和HLA-B8单倍性及α-1抗胰蛋白异构性相关，在手指远侧指间关节呈现Heberden结节的骨质增生病人多为女性，其母亲和姐妹发作骨质增生的时机是普通人的2~3倍。此外，软骨维生素D受体基因、胰岛素样因子-1基因和软骨寡聚蛋白基因等遗传要素与骨质增生有肯定关系。

3、瘦削：临床上常可见到中、老年瘦削妇女患膝关节骨质增生。由于瘦削者体重增加，使关节负荷加重，但相反下肢肌肉常常萎缩，故关节不稳定发作膝内翻，应力集中于关节内侧而加重软骨的磨损。另外，高脂血症可能使关节端血供不良，软骨骨代谢紊乱而影响软骨的营养和质量，加重软骨损伤。

4、累积性应力：骨质增生多发作在某些过度运用的关节，这与职业有明显的关系，如芭蕾舞演员的踝关节、棒球和举重运发动的肩锁关节、煤矿工人的脊柱和货车司机的肩关节。关于无特殊职业的骨质增生患者，无准备的冲击性负荷，如踩空阶梯时足忽然着地、在不平地上关节“打闪”等均可能是关节退变的缘由。过度负荷可惹起软骨下骨小梁骨折，而修复后的骨小梁较正常骨小梁硬度更大，使负重时关节面的均一性降落，修复骨小梁上方的软骨遭到集中应力作用而易退变发作骨质增生。

5、其他：

（1）雌激素和骨密度：骨质增生和骨质疏松呈负相关。高的骨矿密度可增加髋、手膝骨质增生的发作率，X线上有骨赘的骨质增生患者与没有骨质增生的妇女相比，其骨密度增加了8%~12%。对绝经后及接近停经的妇女调查显现，有膝骨质增生者比没有骨质增生者在3年中骨丧失更少，而代表骨转换水平的骨钙素程度较低。

（2）营养：骨关节病和许多与年龄有关的疾病一样，遭到过氧化作用的影响，软骨细胞就是氧化过程的主要受害者。可发现软骨胶原损伤、滑液中透明质酸异常和大分子物质数量增加。而维生素C是一种公认的抗氧化剂，大剂量的维生素C摄入可减轻膝关节疼痛。此外，大剂量的维生素C并不影响β-胡萝ト素和维生素E的吸收。维生素D参与正常的骨代谢，低维生素D程度可加速骨质增生的进程，表现于直接作用于关节软骨细胞对维生素D受体的恢复，大剂量的维生素D有可能对立骨质增生的发作和停顿。

（3）炎症：近10年来有关炎症在骨质增生的发作与开展中的作用停止了大量研讨，其结果以为骨质增生是一种炎性疾病，其根据是在骨质增生早期(特别在手指间关节)就可见到明显的滑膜炎表现：关节肿胀、积液、生硬及发红。组织学上可见滑膜增生、肥厚，衬垫细胞增加，其下方有各种炎症细胞渗出。此外，关节软骨的寡聚蛋白和血清C反响蛋白、透明质酸的增高均提示软骨的损伤和炎症的相关性。

Inflammation (3) : in recent 10 years on the role of inflammation in the onset of bone hyperplasia and stop a lot of discussion, the result that bone hyperplasia is a kind of inflammatory disease, the idea was that in the early bone hyperplasia (especially between finger joints) are visible to the obvious synovitis, joint swelling, effusion, stiff, and red. Histologically, the synovial membrane is hyperplasia, hypertrophic, with an increase in liner cells and a variety of inflammatory cells exudating below it. In addition, the increase of oligomeric protein, serum C-reactive protein and hyaluronic acid in articular cartilage suggests the correlation between cartilage injury and inflammation.

二、诱发要素

1、环境要素：患者长时间从事重膂力劳动、长期猛烈运动，受风、受凉或者在天气变化时会惹起关节酸胀不适，诱发其关节疼痛。

2、外伤要素：患者关节遭到外伤时未及时治疗或者预后不佳，易诱发骨质增生疾病。

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骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎（OA）、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。骨质增生是一种多发病、常见病。

骨质增生症是中老年的常见病、多发病，关于本症的命名，国内外向未统一。国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎；我国医学主要的命名有骨关节病、椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病等；祖国医学则属于痹症的范围。