痛风是由尿酸盐堆积所形成的的晶体相关性关节病

　　张大爷患有二十多年的痛风，之前从未到医院正规看过，过去每次关节痛一产生就去药店买点止疼药，这段时刻吃止疼药也控制不住了，而且手指关节周围和足关节周围长出多个皮下结节，关节好像也变形了，在家人的劝说下，来到了我院。

　　医师给张大爷化验了血，做了关节的超声，发现张大爷尿酸数值有523umol/L（血尿酸范围正常值180-420umol/L），超声发现其手指和双足跖趾关节有多个痛风石，有些比鸽蛋还大，且关节骨质已有部分破坏。

　　根据病况情开了药，过了一个礼拜，张大爷的关节痛苦症状好转。但张大爷又到医院来看病了，原因是家人和他都担心关节上的痛风石，他也在网上搜到痛风石的危害，怕这些石头继续破坏关节，导致残疾。张大爷到门诊非常焦虑地问咱们：“我这个关节上的痛风石需要开刀吗？”

　　这个问题是受痛风石摧残的痛风患者经常问医师的，要对这个问题解答，就有必要了解什么是痛风？什么是痛风石？现在痛风石的医治办法有哪些？

　　什么是痛风？

　　痛风是由尿酸盐堆积所形成的的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸分泌削减所形成的的高尿酸血症直接相关，首要包含急性产生的痛风性关节炎、痛风石(又称痛风结节)构成、痛风石性缓慢关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，当呈现多发痛风结节时，患者的血清肌酐水平往往也会升高，此时表明患者已呈现肾功能不全。当血尿酸浓度＞420 umol/L，就属于过饱和状态，一部分尿酸就会以尿酸盐晶体的形式堆积在关节（足、膝等）（见图1）、肾脏或许其他软安排内，而引起部分炎症反应。当饮食不当、喝酒、受凉、过度运动等，就会引起痛风性关节炎急性产生。

　　什么是痛风石？

　　痛风石(又称痛风结节)是尿酸盐结晶堆积引起周围安排重复产生的缓慢类肉芽肿样反应，为缓慢期痛风的特征性表现，浅显地说便是尿酸盐晶体在人体关节或许软安排周围不断堆积，逐渐构成痛风石。一般在急性痛风性关节炎初次产生后5-10年内呈现，痛风石可形成关节活动受限、变形，兼并皮肤溃疡和感染等。兼并痛风石的患者，往往兼并痛风性肾病，而产生血肌酐水平升高，即缓慢肾功能不全。

　　怎样医治痛风石？

　　现在痛风石的医治除了严厉低嘌呤饮食控制、很多饮水外，首要经过降尿酸药物医治，把血尿酸水平控制在360umol/L以下(最好控制在300umol/L以下)，这些已构成的痛风石就可以逐渐地溶解、液化、缩小，需要历时半年甚至1年以上，痛风石先变软然后再缩小。在刚开始接受降尿酸药物医治时，常常会诱发关节痛苦。一方面需要在有经验的医师指导下，另一方面需要患者的配合与坚持，最终就能消除痛风石，已遭到尿酸损伤的肾脏也可以得到部分恢复。只有少量情况下辅以手术医治痛风石，且手术医治有必要建立在规范的降尿酸药物医治根底之上，关于没有呈现皮肤破溃的痛风石，尽量挑选保存医治。

　　如果单纯进行痛风石切除医治，而没有进行规范的降尿酸医治，一方面创面愈合不良等并发症多，另一方面其他部位的痛风石仍会继续增大、肾功能仍会进一步遭到尿酸盐的损伤。假如患者现已呈现痛风石外表皮肤溃烂，关节变形影响行走等日常活动，需要在内科和外科医师的密切协作下，进行手术计划的设定，尽可能削减术后并发症。

　　现在在我国可供挑选的降尿酸药物为两大类，一类是按捺尿酸生成药物，例如别嘌醇、非布司他；另外一类是促进尿酸分泌药物如苯溴马隆。这些约物各有利弊，需要结合患者的具体情况挑选最适合的医治计划。

　　张大爷和家人听了咱们的解释后，挑选了口服降尿酸药物的医治计划，经过半年的规范医治，张大爷手和足的痛风石较前变软了，身体也比之前更精神了，现在还在继续医治。所以经过张大爷的就诊经过，大家也都对痛风石的医治有了开始认识。当然，关于那些已有血尿酸水平升高，尚未呈现痛风石的患者，尽早经过饮食控制、恰当运动等办法，把血尿酸水平控制在360umol/L以下，则可以预防痛风石、尿酸性肾病、缓慢关节炎的产生