印度恩杂鲁胺(ENZALUTAMIDE)使用说明书和副作用介绍

适应症和用途

　　Xtandi是一种雄激素受体抑制剂适用于治疗有转移去势耐受前列腺癌既往曾接受多西他奇[docetaxel]患者。剂型和规格胶囊40mg

　　剂量和给药方法

　　Xtandi160mg(40mg胶囊)口服给药每天1次。吞服整个胶囊。Xtandi可与或无食物服用。

　　如何购买医康行美国药房提供专科药物、处方药物、非处方药物、药物配置、药物注射以及各类非住院患者的药物分发、咨询、配送等各项服务。美国是医药分开的国家，药房全部实行严格的处方药与非处方药分类管理。对处方药的销售，必须凭美国医生(电子/纸质)处方。如今国内患者可以依托科技，实现远程的病历交互，由美国医生根据患者病情开具电子处方，以正规渠道在美国药房购买到处方药。

　　禁忌症

　　妊娠

　　警告和注意事项接受Xtandi患者0.9%发生癫痫发作。没有曾有癫痫发作患者，在有癫痫发作诱发因素患者，或同时使用药物可能降低癫痫发作阈患者中使用Xtandi的临床试验经验。

　　不良反应

　　最常见不良反应(≥5%)是虚弱/疲劳，背痛，腹泻，关节痛，潮热，外周血水肿，肌肉骨骼痛，头痛，上呼吸道感染，肌肉无力，眩晕，失眠，下呼吸道感染，脊髓压迫症和马尾神经综合征，血尿，感觉异常，焦虑，和高血压。

　　药物相互作用

　　(1)避免强CYP2C8抑制剂，因为它们可能增加对Xtandi血浆暴露。如需要共同给药，减低Xtandi剂量。

　　(2)避免强或中度CYP3A4或CYP2C8诱导剂因它们可能改变对Xtandi血浆暴露。

　　(3)避免CYP3A4，CYP2C9和CYP2C19底物有狭窄治疗指数，因Xtandi可能减低这些药物的血浆暴露。如Xtandi是与华法林(CYP2C9底物)共同给药，进行附加的INR监测。

　　恩杂鲁胺的市场潜力

　　XTANDI 在短短上市 3 年半时间已经跃居全球抗肿瘤药销售额第八位， Evaluate Pharma 预测到 2021 年该药物位居肿瘤药销售全球第 4 位，2022 年成为欧洲所有产品销售额第二位及欧洲最畅销的肿瘤药，并且拥有超过 10 年的组合物专利。

　　2016 年 Xtandi 可能比强生的 Zytiga 前列腺癌药物销售额多，分别为 29 亿美元、23 亿美元，未来市场会继续增长。

　　Xtandi 在晚期三阴性乳腺癌(TNBC，占据乳腺癌 15%)的 II 期临床中能够明显延长患者中位生存获益 14 个月，50% 的三阴性乳腺癌患者对药物有效，意味着 Xtandi 可以占据乳腺癌市场 7.5%。

　　去年针对 ER/PR 阴性和 HER2 正常晚期乳腺癌(占据乳腺癌 50%)患者的数据将在 2016 年下半年公布。

　　目前前列腺癌市场上竞争产品有 Xtandi(恩杂鲁胺胶囊)、强生的 Zytiga(阿比特龙)、拜耳的 Xofigo (镭 223)、赛诺菲的 Jevtana(卡巴他赛)、阿斯利康的 Casodex(比卡鲁胺)、赛诺菲的 Taxotere (多西他赛)。

　　目前在研发的前列腺癌药物有强生的 apalutamide、拜耳的 ODM-201、Tokai 的 galeterone(阿比特龙类似物)。

　　从市场上竞争对比看出 Xtandi 已经明显越居前列腺癌药物市场位置第一位 2015 年销售额 22.82 亿美元，成功超越强生 Zytiga 的 22.31 亿美元。

　　强劲的市场增速，必定会引起赛诺菲与阿斯利康的羡慕嫉妒恨，所以收购 Medivation 可以为其带来巨大的收益，虽然强生也有阿比特龙，但是随着专利的快到期，强生也有收购 Medivation 的实力