疯龄8年 05年确诊,05年前有痛过几次,但没在意。 12年10月开始,到13年1月底,连续几个月都反复发作,后面两个月几乎没有下床。秋水仙碱、双氯芬酸钠……已经无效,只能熬。 2月26号医院查尿酸740+ (饮食控制不起作用) 这次进入贴吧,帮助很大,感谢 光速 枸杞 疑难病 杀庸医 等一系列风友。。 此贴将持续更新,每天来逛逛贴吧,才能让刺激自己,更好的坚持下去。。。 Zurig(非布索坦)是一种非嘌呤类的黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂,有40,80,120等不同的规格。Zurig可以有效地抑制氧化型和还原型的告票呤氧化病。在治疗浓变并不抑制参与嘌呤或嘧啶代谢的其他酶。由肝和肾清除,表观半衰期约为5一8小时。肝、肾功能轻、中度不全不需调整剂量。Zurig起始剂量为40mg,每天一次,2周未能达标(血清尿没水平低于6mgdl(360umol)的患者,两周后Zurig可增加到80mg,服用zuring时,不需考虑食物或抗酸制。 禁忌:使用硫唑嘌呤、巯基嘌呤、茶硷。妊娠、乳母、缺血性心脏病或充血性心力衰竭。 开始应用Zurig痛风发作增加,由于血清尿酸水平降低,导致组织中尿酸盐被动员。为了预防开始应用Zurig的痛风发作,可以在开始应用时加用一种非甾体抗炎药。个人意见,在急性痛风发作前,并没有使用其他干扰尿酸过多生成及促进排泻的药物时,在急性发作时不用Zurig好! 就此,我想再谈谈自己对痛风发生简单的认识及治疗意见,痛风的发生是由于体内产生尿酸过多及肾脏清除能力下降,尿酸体内蓄积,导致尿酸盐结晶在关节及各脏器沉积。因此痛风的治疗通常的手段是:促进尿酸排泄,抑制尿酸生成,并采用适当措施改善相关的症状。 体内尿酸生成与嘌呤代谢有关,在嘌呤代谢的最后步骤中,次磺嘌呤在黄嘌呤氧化还原酶(X0R)的作用下生成黄嘌呤,再进一步生成尿酸,抑制该酶的活性,可以有效的减少尿酸的生成。 目前我们用于临床的XOR抑制剂,有别嘌呤醇及非布索坦(Zurig),别嘌呤醇在临床上已经应用了30余年,确实起到很大的作用,但是它是嘌呤类似物,不可避免的成成涉及嘌呤及吡啶代谢其他酶活性的影响,在痛风及高尿酸血症治疗的过程中,需要重复一定剂量给药来维持较有效的药物水平,加上部分病人过敏反应,造成肝功异常及个别病人严重的皮疹。而Zurig是非嘌呤类XOR抑制剂,应该具有更好的安全性。别嘌呤醇只对还原型的XOR有抑制作用,而Zurig对氧化型和还原型的XOR都有显著的抑制作用,因此降低尿酸的作用更强大、持久。 另外在治疗痛风的过程中,更多的病人是排泄异常的病人,促进尿酸排泄的药,丙磺舒和苯溴马龙, 丙磺舒我们临床上很少用,苯溴马龙临床上用的校多,而且疗效及安全性相对好,但我的病人中也有出现肾功异常的病人。尿酸酶(pegloticase,人类无尿酸酶,不能分解尿酸。该品为一种哺乳动物重组尿酸酶替代物,可分解尿酸),目前在国内还没有上市。lesinurad(选择性尿酸回吸收抑制剂),在国内也没有用于临床。及降压药氯沙坦和降脂药非洛贝特等均兼有降尿酸作用 |
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