肝癌先兆与预防

肝癌先兆与预防

肝癌占恶性肿瘤的第三位，是最凶暴的癌之一，声称“癌王”。肝脏是人体最首要的解毒器官，一旦肝脏不能正常解毒时，其浊毒便变成致癌的要素，难怪缓慢肝炎被责为致使肝癌的祸根。因而也意味着肝癌前兆与缓慢肝炎、肝硬变体现有着惊人的类似之处……由于肝为人体功用最多的器官，约有1000个功用，一旦呈现肝的功用障碍，对全身的涉及必然较多，因而肝癌的肝外前兆常常早于肝内前兆……

 第一节　病因病机

原发性肝癌的发作率也很高，中国也归于高发率区，在恶性肿瘤中居第三位，占全身恶瘤的1～7％，以中壮年为多，高发率为40～49岁。当时原发性肝癌是癌中最凶暴的癌之一，死亡率较高，对人体危害亦极大，故又称“癌王”，中国发病率约5．20/10万人员。

祖国医学对肝癌的记载，皆分别归于“脾积”、“肝着”、“积”、“癖黄”、“鼓胀”等，如《灵枢·邪气藏腑病形》篇论肥气曰：“肝脉……微急为肥气，在胁下，若覆杯。”论伏梁则曰：“在心下，上下行，时唾血。”又如《难经·五十六难》说：“脾之积，名曰痞气，在胃脘，复大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。”《诸病源候论·积累候中》则曰：“诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛。”“气饮阻滞，积结成癖，因热气相搏，则郁蒸不散，故胁下满痛，而身发黄，名为癖黄”（《诸病源候论·癖黄》）。《外台秘要·温白丸条下》亦曰：“心腹积累久癥瘕，块大如杯碗，黄疸，支满上气，不时腹胀”等。上述阐明，祖国医学对肝癌早已有所认识，尽管称号纷歧，但所述体现近似，皆以肿块、痛苦、腹水、乏力、消瘦为其特征，并且提示凶多吉少。

发作机制

原发性肝癌的发作机制，首要是热毒蕴积或痰湿凝聚，首要与肝胆湿热和六淫邪毒客入有关。由于肝主疏泄，因而七情郁结致使气血遏郁，是肝癌的首要诱因，痰瘀互结是肝癌的开展成果，而正虚免疫体系低下是肝癌发作的内涵根底。

肝癌与化学、生化致癌的联络甚大，最为杰出的为黄曲霉毒素，被其污染的花生、玉米、粮食，有高强的诱癌力。此外，亚硝胺也具有激烈的致癌性，首要为水土中含过高的硝酸盐及亚硝酸盐所造成的。别的，喝酒也是肝癌的一个要素，由于酒精吸收后，所造成的使的营养不良性肝硬化是肝癌发作的内涵根底。遗传、宗族史与原发性肝癌也有必定的联络，但仅对原发性肝癌的发作具备了必定的内涵条件，并不意味着肝癌能够直接遗传，此外，与中华分支睾的传染也有必定联络。

第二节　前期警号及前期确诊

一、癌前潜病

1．缓慢肝炎　（尤其是肝硬化）　实践中多见缓慢肝炎—肝硬变—肝癌的开展公式（又称“肝病三部曲”），但亦有观点以为肝炎与肝癌并无直接联络，而是某些肝癌开端即以肝炎的方式潜匿地进行。实践中，长时间、重复的缓慢炎症，易构成增生性结节，增生的肝细胞即有癌变的也许。

至今，大多数学者仍倾向于肝硬变、拖延性肝炎与肝癌有必定联络。如据台湾研讨证明，乙型肝炎的患者比正常人易发作肝癌，并且高达200倍以上。大结节性肝硬变尤易在此根底上增生为肝癌，但肝癌大多数兼并肝硬化，而肝硬化则只要极小有些兼并肝癌。

2．乙型肝炎　乙型肝炎与肝癌的联络尤其亲近，乙型肝炎病毒究竟是致癌要素仍是促癌要素，还有待往后研讨证明，最少如今能够证明“澳抗”（ＨB3Ａｇ乙型肝炎表面抗原）与乙型肝炎—肝癌有着亲近的联络。肝癌患者约80％呈“澳抗”阳性成果，但乙型肝炎是否能开展为肝癌，还要看内体免疫要素，即免疫监视体系的齐备和才能。

二、前期前兆

肝癌前期前兆，包含肝外前兆及肝前兆，通常肝外预兆呈现时间要早得多，但并非大多数患者皆具有。肝内前兆尽管大多数患者均可呈现，然却发表得较晚，因而，肝内、外前兆都应合参。

（一）肝外前兆

肝外前兆首要为无因素的内分泌反常，致使激素水平的失调（偏高或偏低），构成“异位激素综合征”。这一预兆往往是肝癌的最早信号，首要体现为促性腺激素及促成长激素水平增高，而有性欲亢进及类柯兴氏综合征等体现，或由于雌激素水平增高而有男性胸部发育，性欲减退等症。

有些患者还可呈现类白血病反响、低血糖、高血钙、高纤维蛋白原血症、红细胞增多症等景象。肝硬化严重的还可呈现肝硬化的一系列体现，如肝肿大、肝痛、腹水、黄疸、出血、很容易贪睡、厌恶、乏力、消瘦、厌食、肌肤搔痒、少尿、肝臭……。

（二）肝内前兆

肝郁证　包含无因素的精力不畅，胁肋不舒，及时觉隐痛等肝郁气滞证，常为肝癌最早的前兆潜证。

肝痛　据统计，肝痛是原发性肝癌的首发体现，占31．3～74％，肝癌简直都在硬化的基地发作，很少长在肝的外面，因而痛苦体现不明显，为一种时隐时现的深部钝痛。

厌食、腹胀、乏力　厌食、乏力、腹胀为肝癌的次发体现，前期常以上腹不适，食欲减退，乏力等胃滞纳呆证的方式呈现，与消化道癌，如胃癌、大肠癌、胰腺癌等前期前兆证类似而无特异性。因而靠临床体现较难发现，但可在俄然呈现无因素的脾虚证、胃滞纳呆证和肝郁气滞证的状况下导致警惕。如素有缓慢肝炎、肝硬化，年在四十岁以上，俄然呈现上述前兆症时，应当即进一步查看。

报标症

时隐时作的深部钝痛，厌食厌恶是肝癌的最早报标信号。

（三）典型预兆

（1）肝区痛苦　并呈持续性隐痛、肿痛或刺痛，劳累后加剧。

（2）肝进行性肿大，且不能以别的因素为解释。

（3）顽固性的不明因素的厌食、腹胀、厌恶。

（4）乏力、消瘦、瘦弱，为癌恶病质象征。

（5）发热　呈弛张热，予抗生素不能控制。

（6）黄疸　多呈现于晚期。

（7）腹水　相同多呈现于晚期。

三、前期确诊

（一）辨别确诊

肝癌与肝硬变：肝癌能够继发于肝硬变，但肝癌自身亦可在开展过程中促进肝硬化，因而，一些肝癌的前期前兆与肝硬变的肝硬、肝区痛、疲倦、食欲减退等并无差异。但是，肝硬化患者多有长时间重复发作的肝炎史，并且肝脏硬化后逐步减小，有脾肿大、蜘蛛痣、食管胃底静脉曲张等。肝癌则病史较短，呈现临床体现后开展极快，ＡＦＰ（甲胎蛋白）阳性。

与肝脏良性肿瘤辨别：肝良性肿瘤通常不兼并肝硬变，开展慢，ＡＦＰ阴性。

与继发性肝癌辨别：继发性肝癌病程较长，开展缓慢，ＡＦＰ阴性，多不伴有肝硬变，罕见肝炎史。

（二）现代前期查看

肝癌在5厘米以内很少呈现体现，待触到肿块时，已是肝癌的中、后期了，但呈现上述前期前兆时，用现代查看办法能够当即确诊。

1．甲胎蛋白（ＡＦＰ）查看　癌变今后的肝细胞，又从头获得了胚胎期间肝细胞制作甲种胎儿蛋白的才能，其浓度取决于肝癌细胞恶性的强弱，以及癌的成长速度，0．15～0．5厘米的癌肿皆能测出，400～500毫微克/毫升，即可确诊为癌。

2．CT（电子计算断层X线拍摄）查看　能查出极小肿瘤，并确知其占位状况。

3．肝血管造影　依据瘤区血管密度及血管改变，能够确定肝癌部位。

4．酶学查看　肝癌各种血清酶，如γ－谷氨酸转肽酶增加，碱性磷酸酶及同功酶增加等，对确诊有辅佐效果，因短少特异性。

5．肝超声波查看　可作上述辅佐确诊。

6．同位素扫描　可对肿瘤占位助诊。

第二军医大学隶属长海医院肝胆外科，创始前期确诊肝癌新办法——反常凝血酶原的定量检查法，证明了肝癌在3厘米大小时，也许是其生物学特性即将发作转折的首要期间。此期间加强诊治，可提高肝癌存活率。

现在中医还注意到从舌肝瘿线、舌下络诊、舌质（红瘀舌）及耳穴（耳穴有增生拱起）等处，对前期确诊肝癌有必定帮助。

第三节　抗癌办法

（1）完全治愈癌前病，如肝炎、肝硬变，尤其是乙型肝炎，根绝肝癌发生的土壤。

（2）不吃霉变食物，尤其是被黄曲霉菌污染的花生、玉米、谷类。

（3）多吃新鲜蔬菜、生果及鲜肉、鲜鱼。

（4）提高免疫力，加强免疫监视体系，使癌细胞及早被消灭，可服人参、云苓、灵芝、猴头菌、香菇、螺蛳、竹笋、海带、墨鱼。

（5）坚持上进的、乐观的精力心态，使肝脉酣畅、气血流转，则邪毒无法停留生癌。

（6）适当服抗肝癌中草药，如予柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、陈皮、香附、枳壳、甘草，或逍遥散：柴胡、白芍、茯苓、当归、白术、薄荷、生姜、甘草。酌加具有抗癌功能的中草药，如白花蛇舌草、山海螺、半枝莲、龙葵、蜂房、夏枯草、地鳖虫、虎杖、土茯苓、土贝母。