医疗团队考虑他很可能是急性冠脉综合征导致的心源性休克

核心提示：入院一周，正好迎来了吴先生59岁的生日，通过线上视频，牵肠挂肚的家人总算见到了吴先生。“我的精神挺好的，你们别忧虑，今天是我的生日，我又‘重生’了！”吴先生跟家人说道。
“请让一让，急诊抢救！”1月3日黄昏约6时，医护和患者家族护卫着一辆抢救车床在前往中山大学孙逸仙留念医院南院区急诊科的道路上飞奔。

58岁的吴先生（化名）突发心脏骤停，友人跑向邻近的中山大学孙逸仙留念医院急诊科求助，该院急诊科秦伟强医师和童镜媛护理立马推着车床和抢救设备前往救援。一路上，童镜媛护理跪在车床上继续为吴先生进行心外按压，为他赢得了宝贵生机。

跪在车床上做心肺复苏，一场20多分钟的抢救让他再次有了心跳

2023年1月3日下午约6时，吴先生在与朋友闲聊时，突发意识妨碍、神志不清、二便失禁，朋友大声地呼叫他，但此刻吴先生现已完全没了反应，甚至出现了抽搐的状况。情急之下，吴先生的朋友突然想起中山大学孙逸仙留念医院南院区距离两人所在地十分近，着急的友人赶往医院急诊分诊台，呼叫医护人员。

急诊医护人员闻讯后，迅速呼应，在院区2辆一线救护车均已出车的状况下，考虑到目的地不远，医护团队立刻推着急诊科内随时预备用作院内抢救的车床，带着抢救箱、除颤仪等设备奔跑着赶往现场，不到2分钟，医护团队就在吴先生友人的带领下到达了现场。

通过查看，秦伟强医师发现吴先生此刻现已心跳、呼吸骤停，大动脉搏动消失，“咱们快速识别到患者产生了心跳骤停，十分危殆，这个时分时刻就是生命，要立刻展开心肺复苏抢救。”童镜媛护理回想道，将患者抬上车床后，她也一个翻身跪坐上去，一刻不停地为吴先生进行心肺复苏。

中山大学孙逸仙留念医院急诊科童镜媛护理跪在车床上为吴先生进行心外按压（监控截图）

争分夺秒，一路与死神“抢人”，急诊医护团队一边为吴先生进行心肺复苏，一边将他转送到医院急诊抢救室。在急诊科副主任李莉副教授的指导下，急诊团队为吴先生继续进行心肺复苏和气道办理，并行气管插管，先后电除颤4次，注射肾上腺素。通过20多分钟的抢救，吴先生康复了自主心率和自主呼吸，抢救成功！

急诊团队为吴先生展开抢救（左）后，吴先生心跳、呼吸康复（右）

铅衣兵士“接力”，为急性心梗患者打开了生命的“绿道”

但是，新的难题再次横亘在团队面前：吴先生的血压仍未康复。结合吴先生的病史，医疗团队考虑他很可能是急性冠脉综合征导致的心源性休克，且伴有急诊PCI（经皮冠状动脉介入医治）的指征。急诊科当即与汗水管内科、心导管室取得联系，医院为吴先生开放绿色通道，为他进行急诊冠脉造影，造影结果提示回旋支近段完全阻塞。

一面是生命体征不稳定，随时可能产生室颤等风险，一面是一分一秒都不容错失的抢救时机，汗水管内科在与急诊科、重症医学科充分讨论后，征询了吴先生家族的赞同，决定为其安排介入手术。

在汗水管内科主任王景峰教授、心导管室主任罗年桑教授的指导下，汗水管内科林永青副教授、张坤副教授为吴先生快速开通了血管通道，“铅衣兵士”在无影灯下为吴先生在回旋支植入了2枚支架，并行IABP（主动脉球囊反搏术）植入术辅佐循环，手术后，“生命的接力棒”交到该院重症医学科二区手上。

吴先生术前（左）、术后（右）对比图

吴先生在ICU二区承受医治

多器官功能维护，“沉睡”五天的他在生日前夕“苏醒”

中山大学孙逸仙留念医院南院区ICU主任王吉文教授介绍，像吴先生这样阅历心脏骤停的患者，因为全身性缺血与再灌注的影响，在自主循环康复后极易产生广泛的组织器官损害，其间，心脏骤停后产生的脑损害为心脏骤停后缺血缺氧性脑病（CPAAHIE）。

因为大脑对血液、氧气需要量很大，因此大脑对缺血、缺氧的耐受性极低，王吉文教授团队结合多年临床经验，考虑吴先生心肺复苏时刻较长，产生缺血缺氧性脑病引起的脑水肿可能性极大，缺血缺氧性脑病的有效医治极大影响患者的预后及日子质量，团队抓住时机启动亚低温维护战略、养分脑神经药物以改善神经功能及运用甘露醇脱水医治等办法。

王吉文教授介绍，心脏骤停时刻较长或心肺复苏后继续低血压状况，则极易产生多器官功能妨碍（MODS）。其间，常产生肝肾衰竭，容易累及胃肠道。吴先生的医治过程中，团队有效地避免了急性肾衰竭的产生，并协助他的肝功能受损在短时刻内得以改善，避免继发感染，并尽早地康复肠内养分。

经医治后，吴先生在入院后第4天神志开端逐步康复，第5天神志清醒，第6天顺畅撤离IABP及拔除气管插管。

入院一周，正好迎来了吴先生59岁的生日，通过线上视频，牵肠挂肚的家人总算见到了吴先生。“我的精神挺好的，你们别忧虑，今天是我的生日，我又‘重生’了！”吴先生跟家人说道。

1月12日，吴先生顺畅转往一般病房，现在正在进一步的康复之中。