肝癌的临床症状有哪些?肝癌检查要做哪些项目？

印度代购科普：肝癌的临床表现有哪些?

1.原发性肝癌

　　(1)症状 前期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区痛苦、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌决裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为搬运灶的症状。

(1) The symptoms of pre-symptomatic liver cancer are usually non-specific, while the symptoms of middle-advanced liver cancer are more. The common clinical manifestations include liver pain, abdominal distension, poor tolerance, fatigue, emaciation, progressive liver enlargement or upper abdominal mass, etc. Some patients had low fever, jaundice, diarrhea and upper gastrointestinal bleeding. The appearance of acute abdomen after the rupture of liver cancer. There may also be symptoms that are not obvious or present only as transportation。

　　(2)体征 前期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌一般出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，兼并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外搬运时可出现各搬运部位相应的体征。

　　(3)并发症 常见的有上消化道出血、肝癌决裂出血、肝肾衰竭等。

　　2.继发性肝癌

　　(1)原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者，肝脏搬运尚属前期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发医治的查看、随访中发现。

　　(2)继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情开展，患者出现乏力、胃口差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚固有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般开展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种查看时疑及搬运或许，进一步查看或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种查看无法找到原发癌灶。

　　(3)既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤及肝脏搬运癌均已非前期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，一起有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝搬运时可一起伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

印度代购科普：肝癌查看要做哪些项目？

1.原发性肝癌实验室查看

　　(1)肝癌血清标志物检测

　　①血清甲胎蛋白(AFP)测定 对确诊本病有相对的特异性。放射免疫法测定继续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的确诊。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如一起检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。

　　②血液酶学及其他肿瘤标志物查看 肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。

　　(2)影像学查看

　　①超声查看 可显现肿瘤的大小、形状、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其确诊契合率可达90%。

　　②CT查看 具有较高的分辨率，对肝癌的确诊契合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的细小癌灶。

　　③MRI查看 确诊价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。

　　④选择性腹腔动脉或肝动脉造影查看 对血管丰厚的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。

　　⑤肝穿刺行针吸细胞学查看 在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。

　　2.继发性肝癌

　　大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少量来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝搬运癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝搬运癌的确诊，结直肠癌肝搬运时CEA阳性率高达60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显现为少血管型肿瘤;CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的出现“牛眼”征;MRI查看肝搬运癌常显现信号强度均匀、边清、多发，少量有“靶”征或“亮环”征。

Most patients with secondary HCC have tumor markers within the normal range, but a small number of liver transport cancers from the stomach, esophagus, pancreas, and ovary have elevated AFP. The patients with symptoms were accompanied by elevation of ALP and GGT. The increase of CEA is helpful for the diagnosis of liver transport carcinoma, and the positive rate of CEA during liver transport of colorectal cancer is as high as 60% ~ 70%. Selective hepatic angiography can detect lesions as small as 1cm in diameter. Selective peritoneal or hepatic arteriography showed mostly oligangiogenic tumors. CT findings showed uneven mixing of isopensity or low density mass, typically with "bull's eye" sign. MRI examination of liver transport carcinoma usually showed uniform signal intensity, clear edge, multiple, and a small number of "target" or "bright ring" signs.