人社部发布通知将36种药物纳入医保乙类目录,即按照不同比例报销,其中肿瘤靶向治疗药物多吉美、治疗乳腺癌的赫赛汀、易瑞沙等都在其中,这让中国和印度药价格差已经大大缩小。 但是关于医保药物报销手续繁琐、医院限制多的报道也随之多了起来。以格列卫为例,由于各地政策不一,格列卫报销比例和流程都存在很大不同,让患者抱怨不已。也有人透露,在个别地方有低价转让诺华格列卫的,但无法确定是以此牟利还是患者把多出来的药便宜转让。 据熟悉印度代购行业的人士介绍,除了格列卫这样的抗癌药,丙肝药是去印度买药人群的另一个主流产品。国际上公认的突破性治疗丙肝药物索非布韦直到2017年底才在中国上市,此前患者只能到海外寻求治疗方案。 索非布韦是吉利德公司开发用于治疗慢性丙肝的新药,于2013年12月6日经美国食品药品监督管理局(FDA)批准在美国上市,丙肝治愈率提升至90%以上,也被称为吉一代,2017年底,获得中国食品药品监督管理总局的批准,商品名为索华迪。 国家卫计委统计数据显示,2015年,全国丙肝病毒感染者超1000万人,占全球感染人数的5.4%。 丙肝可以治愈,但是应该早发现早治疗, 如果不及时治疗,可能演变为肝硬化、肝癌,甚至导致死亡。一旦发生肝硬化,10年生存率约为80%,而肝癌在诊断后第1年死亡的可能性为33%。 索非布韦2017年底在中国上市,售价为19660元/瓶,相当于一个疗程58980元(即12周)。同时需要跟达卡他韦一起使用,才能针对全基因型丙型肝炎进行治疗。加上达卡他韦价格在2万元左右/疗程,丙肝患者在国内治疗的花费在8万元左右/疗程。 
根据代购提供的价格,索非布韦 + 达卡他韦印度官方售价一个疗程折合人民币7500元左右。吉二代印度官方售价一个疗程折合人民币8100元左右。 吉三代印度官方售价一个疗程折合人民币7800元左右。 药物的价格组成中,主要部分是研发费用。原研药,即指原创性的新药,经过对成千上万种化合物层层筛选和严格的临床试验才得以获准上市,需要花费超过十年的研发时间和数亿美元,来自Tufts Medical Center的结论是,研发一个新药的总花费大约在26亿美元。 因此,药厂必须在专利保护期内给药品定以高价,才能收回开发成本,有利益可图,才有持续创新的动力。研发成本、知识产权专利、进口关税和增值税以及流通领域的层层加码,共同导致了进口靶向抗癌药物的天价。
印度药之所以便宜,原因在于印度对很多药物采取强制许可的形式,不承认原研药物的专利。 专利的强制许可适用于最不发达国家,当知识产权专利危害到居民健康和国家安全的时候,国家有权不经过专利所有者的同意将它强制许可给本国生产厂家来进行强制仿制,防止落后国家因为买不起专利药而无法保证国民基本医疗和国家安全 印度、老挝、孟加拉等不发达国家都适用这种专利的强制许可权,不过,唯有印度把仿制药生产做成全球第一。在强制专利许可下,印度本国企业开始大量生产仿制药,即便是美国上市不久的新药,也很快能出现在印度市场,而且,印度仿制药水平极高,按照美国FDA规则执行。 印度药企通过仿制,逐步实现了与国际市场接轨,为其仿制药进入全球市场打下基础。 根据公开资料,目前印度生产了全球20%的仿制药,印度药品出口到200多个国家,疫苗和生物制药产品出口到150个国家。美国市场上的仿制药品近40%来自印度。 风险与希望 价格优势加上与部分仿制药与原研药几乎无差别的药效,印度也因此被称为“世界药房”,并成了患者寻求廉价救命药的目的地。按照现行规定,如果去印度当地就诊,通过正规医疗系统,处方拿药,本人拿一定时期内的药是合法的。 部分外语水平过关,懂一定医学知识的病患或者病患家属,如同陆勇一样学习自助买药。不少媒体也有报道,尤其是动手能力强,语言能力强的年轻人,往往会自己联系印度的药厂,甚至还有联系原料供应厂自己配比买药的。 但是更多患者,受制于外语水平和医药知识,无法自己买药,只能通过别人代为帮忙。 于是,尽管代购药物并不合法,由印度留学生、当地华人、差旅人士等构成的代购大军已经能够把交易做的跟代购奶粉一样简单,支付宝付款,留下地址,顺丰发货,到货付款。 |
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