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印度代购如何合法话

1105浏览    我要投搞 作者:泰国娜莎NOXA20代购网 相关标签

代购毕竟受法律制约,大多数做的都比较隐秘,给完药不做后续咨询,不做用药指导。印度相关法规规定,药品在印度上市,几乎没有类似中国的飞行检查,难免会有小的药企质量管控不严,也即是说,你必须找到正规药厂,产...

代购毕竟受法律制约,大多数做的都比较隐秘,给完药不做后续咨询,不做用药指导。印度相关法规规定,药品在印度上市,几乎没有类似中国的飞行检查,难免会有小的药企质量管控不严,也即是说,你必须找到正规药厂,产品质量才能得到保障。
个人购买印度药的风险,在于这种没有经过严格科学实验的使用剂量、没有专业用药指导的治疗方案是否真的能够控制病情。此外,由于渠道不透明,大多数网上的交易中,患者难以追溯流程,甚至无法确认药物到底是不是正规药厂药房购买而来的。
“印度药商良莠不齐,还有不少从孟加拉等国进口过来的药,导致药效难以标准化。”春雨国际ceo熊娟称,春雨国际也曾经考察过印度医药市场。
其实陆勇案中,时至今日仍有争议存在,除了个人代购合法与否,对药品本身也有争议。陆勇所购买的印度Cyno公司的仿制药 ,生产方并不是当下公认的印度知名药企Natco,《GQ》曾经在报道中指出,印度当地少有人知晓Cyno公司,质量和疗效是否能够保证非常存疑,以及陆勇并非专业医疗人士,只是凭借久病成医的知识,能否给出恰当的建议。



也有患者出于谨慎,最终选择了折中的方案,通过海外就医公司,直接去印度买药。
张艳的母亲63岁,中央型肺癌四期(晚期),去印度之前在济宁附属医院做了磁共振,增强CT等检查,因为身体太差,没有做化疗,一直在用甘露醇降颅压,主治医生建议去药房靶向药,但是一来没有做基因检测,不知道是否靶向药是否有效,只能属于盲吃,而且无论进口药还是国产仿制药价格也很高。国产凯美纳7天用量1400左右,一个月要4000多,也考虑过直接买印度药,但毕竟人命关天,后来咨询了病友,选择了医疗旅游公司,去印度用了特罗凯,一个月1000元左右。
受到陆勇案启发的不仅仅是患者和代购们,也包括做医疗旅游的公司,陆勇案之后,不少做海外医疗旅游的公司,开始开辟去印度就医买药的服务。
康安途就是其中一家。在其资料介绍上,写着康安途是国内第一家专业带领患者去印度用最新丙肝方案治疗丙肝的海外医疗旅游公司。
康安途海创始人杨晨是中国科学院上海生命科学院博士,在学校曾经做了一个丙肝课题。陆勇的事情突然激活了他的思路,他特意去查了印度的丙肝药,一个疗程6千, 美国60万一个疗程,去日本也要20万起,之后又特意去印度考察,买了样品回来分析,与原研药没有区别。于是诞生了创办康安途的想法。
2015年,杨晨带了第一个患者去印度买药。康安途在去海外治丙肝的细分市场一度占比60%以上。
因为海外代购药品是违法行为,正规的医疗旅游公司选择将看病与旅游结合,让患者直接去海外看病买药。中介只为患者搭建购药渠道,收取服务费,通常来说,海外就诊服务公司会帮助患者翻译病历,预约医院,办理签证,陪同患者就医,而药品交易直接在患者和国外医院之间进行。比如华印医疗,带病患去印度买药,服务费9800,包括机票费用和买药费用之外的所有费用。
医疗旅游服务公司的一般针对的是那些对药品渠道有严格要求,且需要后续的医药咨询的患者。但如果病患不出去,则可以通过远程医疗,与印度药房或者医院直接视频,再由对方邮寄。
据介绍,印度知名的制药厂有Mylan、Natco、印度阿波罗、Fortis等大医院药房都是公认比较值得信赖的采购地点。
为保证远程咨询规范性,这些公司通常会选择印度大牌的医生进行远程咨询,回国后,也会进行继续帮助跟踪治疗效果,并帮助咨询印度的主治医生了解后续治疗建议。
但在这个行业里,劣币驱逐良币的效应非常明显。在康安途公司成立前后,杨晨说,“类似的公司应该有几十家,” 但是3年时间下来,“也就剩下3、5家了”。
由于服务模式类似,获客途径相同,各家的竞争优势并不十分明显。价格战成为吸引患者的主要方式,但说到价格战,“谁又能打得过个人代购?”
企业的运营成本相比于个人代购来说,无论从人工成本(要进行非常详细专业的患者咨询),实验成本(对药品质量要进行实验室检测,包括质谱(测定药品主成分),色谱(测定药品含量),到溶出度(测定药物制剂工艺)等内容),房屋租用(要由实体办公室),都要高出一部分,服务费用自然也要高一些。
杨晨介绍,“代购们往往一年就能做5千多单。”而康安途2015年至今,治疗丙肝加上肿瘤的患者总计也就5千人左右,“价格还是主要原因”。另一家海外就医服务公司春雨国际则干脆放弃了去印度就医这个项目,专注于定位中高端的欧美日韩等地的海外医疗服务。
“与去欧美日本等国家就医的患者不同,想去印度就医的患者大多经济并不宽裕,对价格更为敏感。”春雨国际ceo熊娟分析,目前春雨国际的印度就医服务业务已经暂停,“地下代购对于正规海外就医服务的冲击很大。”
病人的其他选择
而不管是不合规的代购,还是公司运营的海外医疗服务,对他们来说,只要巨大的价格差存在,去海外买便宜药的生意就可以存在。
尽管陆勇案存在争议,但有一个功劳不可忽视,就是把救命药的差价赤裸裸地暴露在公众面前,并引起从政府到社会、个人的广泛重视。
2015年之后,国家多次谈判让重大疾病的肿瘤药物下降,2017年7月19日,更是将包括肿瘤靶向治疗药物多吉美、治疗乳腺癌的赫赛汀、易瑞沙等在内的36种药物纳入医保范围,以上药物都是病患强烈呼吁降价减负的品种。
今年4月12日,李克强总理4月12日主持召开国务院常务会议,会议决定,从2018年5月1日起,将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零,使我国实际进口的全部抗癌药实现零关税,同时对进口抗癌药品,减按3%征收进口环节增值税。免关税药品共28类,几乎涵盖了癌症患者常用的全部进口化疗药、靶向药、生物制药等药物。
6月20日的国务院常务会议上李克强总理再次强调,“必须多措并举打通中间环节,督促推动抗癌药加快降价,让群众有切实获得感。”
事实上,以往代购较多的药物,其中不少在国家谈判以及纳入医保后,价格大大下降。
2018年易瑞沙已在多个地区纳入医保,平均医保患者到手的价格为950元一盒, 一个月是2850元左右的费用。虽然与印度易瑞沙700一个月仍有差距,但相对于此前的一个月17000,降幅超过80%。
乳腺癌药物赫赛汀由罗氏生产,1998年上市以来,全球超过72万患者受益。2016年赫赛汀在中国的售价约为22000元至25000元每瓶(440毫=克),一年一个疗程,一个疗程需要花费30多万元。
经过谈判,赫赛汀进入医保的协商价为440毫克7600元每瓶,加上医保报销,仅仅需要1500左右一瓶。而印度版本的赫赛汀价格是5750元左右的价格。如果是医保患者,自付价格已经低于印度版本。

不过,虽然纳入医保是减轻患者负担最直接的方式,但是国家如果要把所有的专利药纳入到医保内,需要大量财政投入。因此,纳入医保往往优先考虑重大疾病,并且也需要经历在不同省市间一个一个谈判的过程。

在发达国家,基本医疗保险覆盖不到的地方通常是商业保险公司来进行覆盖,在美国,原研专利药也极其昂贵,比如治疗丙肝的索非布韦在美国的售价为每片1000美元,12周的疗程费用将达到84000美元。在国外患者也须依赖商业保险来支付完成。
商业保险目前在我国内覆盖率还不到5%,随着国内保险意识增强,商业保险覆盖率提高,也将减少因病致贫的比例。
国产仿制药的壮大也进一步促进了降价。随着药品专利保护期失效,其他药企都可以生产仿制药,目前约13家制药公司参与赫赛汀仿制药的研发。其中华兰基因、正大天晴、深圳万乐、浙江海正4家公司已于2012~2014年期间提交了临床申请。格列卫目前已有正大天晴、豪森和石药3个企业的仿制药获批。赫赛汀、格列卫降价的原因之一,也包括国产仿制药研发力度的冲击

但是新药研发水平提高,非一朝一夕 。而在仿制药生产方面,中国与印度也有较大差距。中国虽然也是仿制药大国,但却不是仿制药强国,存在着仿制药评价参比制剂不规范、评价体系不健全等问题,仿制药质量参差不齐。
今年4月3日,国务院办公厅公布了《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》,鼓励仿制药,并要加快推进仿制药质量和疗效一致性评价,出台系列政策支持。也是为了解决部分原研药价格过高问题,大力提高药品的可及性和供应保障能力

对于眼下的一系列抗癌药降价和鼓励国产仿制药政策,杨晨认为,这是必然的方向,但“远水解不了近渴。”对于当下的患者,只要价格差存在,印度买药也将长期存在。
吉林的王勇最终还是没有选择买印度格列卫,在他身边,很多病友因为经济的原因,选择了印度格列卫,一个月200多,比援助加报销后的2万多仍然便宜很多,但他还是想给母亲用诺华的格列卫。

 

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