印度代购易瑞沙耐药后的方案怎么办怎么正确使用

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印度代购易瑞沙耐药后的方案怎么办怎么正确使用

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一、耐药后,要辨明耐药发作性质十分主要。  1、假如仅是原发灶、肺内搬运灶、淋巴结增大,并且增大规范十分小,这时候,建议不要悉数停用易瑞沙,由于仅是有些耐药。这时候能够持续服易瑞沙,合作别的医治。比如...

一、耐药后,要辨明耐药发作性质十分主要。

  1、假如仅是原发灶、肺内搬运灶、淋巴结增大,并且增大规范十分小,这时候,建议不要悉数停用易瑞沙,由于仅是有些耐药。这时候能够持续服易瑞沙,合作别的医治。比如,通常建议病人处于这种状况时用单药“力比泰”,合作易瑞沙。假如彻底停用易瑞沙而采纳化疗条件是有必要这个病人曾进行有用化疗或许病人从来没有化疗过,这种状况下才能够思考停用易瑞沙进行化疗。假如病人有过化疗病史,并且作用欠好,这种状况一定要稳重彻底停用易瑞沙。即便,有化疗有用病史,也要留意病人用过什么样计划,假如化疗药都用差不多了,一线二线化疗计划都用过了,这时也要稳重彻底停用靶向药。由于癌细胞对靶向药有耐药性,相同对化疗药有耐药性。

  2、仅是肿瘤标志物增加,并不是停用易瑞沙规范。不赞成有一些病友在CEA上升后,印象学没有证明耐药,就急于停易瑞沙而采纳化疗。但也有特别的。比如某病人在起病时,即是直接服易瑞沙,一年半后呈现CEA上升。其时让病友再服易瑞沙一个月,并盯梢CEA+乳房CT,成果乳房CT没有多少变化,CEA直线上升,有耐药痕迹。由于病友没有化疗过,所以才建议停用易瑞沙而直接化疗,经过四次规范化疗后,CEA下降了一大半,乳房CT印象安稳。后来持续服易瑞沙,状况仍是十分不错。尽管后来CEA上升了一些,可是能够接受的规模,关键是状况好+印象学安稳。

  3、假如呈现了新的搬运灶,何时应当停用易瑞沙?

  1)假如呈现肺内新搬运灶,而没有呈现远处搬运,如骨、肝、脑等,这时建议化疗。化疗计划铂类+力比泰,全体作用安稳。医治后,病人可持续服易瑞沙或特罗凯,通常仍有用。

  2)假如呈现了远处搬运,尤其是肝,骨,脑搬运,特罗凯能够思考,由于特罗凯在剂量上是易瑞沙三倍,能够经过加强剂量到达作用。一起,靶向药对这些部位搬运灶有用。可是,还要合作别的抗耐药办法处理。主要器官搬运,尤其是肝搬运,化疗要稳重,由于化疗自身就伤肝,这种状况化疗对肝毒性更强,对病友损伤就会大。假如脑搬运,能够服替莫唑胺,假如脑水肿重,合作脱水处理外,还要思考全脑放疗。假如上面器官呈现搬运,又不得不运用化疗时,建议挑选毒性小一些的化疗药,如力比泰、多西他赛、白蛋白结合型紫杉醇等。通常建议上面这些化疗药要单药运用,联合铂类化疗一定要稳重.

  二、易瑞沙耐药后靶向医治药物的挑选:

  力比泰(Alimta,培美曲塞二钠Pemetrexed disodium) 联合多西紫杉醇计划医治晚期NSCLC(非鳞状细胞癌:不包含鳞状细胞癌,只要腺癌和大细胞癌),关于晚年病人,可挑选培美曲塞联合化疗一线医治晚期非小细胞肺癌,更安全,副反响更小。力比泰联合顺铂在欧洲被同意用于非鳞的非小细胞肺癌(腺癌和大细胞癌)的一线医治。

  特罗凯(它塞瓦,TARCEVA),特罗凯与易瑞沙相同是单一靶点作用于表皮生长因子(EGFR)的药物。

  易瑞沙二代Zactima(ZD6474),它不只作用于表皮生长因子一起作用于血管表皮因子的双通道抑制剂,尽管至今没有上市,但已经处于Ⅱ期临床实验期间,值得去等待。目前国内只要在单个医院进行实验组,国内买不到,但已有病友在美国购买到。

  索拉非尼(多吉美)sorafenib,该药是医治肾癌的药物,但用于非小细胞肺癌的Ⅲ期临床实验已经在2006年展开,有医生引荐它在易瑞沙耐药之后运用,可能是由于该药是多靶点的靶向药物,和ZD6474相同是作用于表皮生长因子EGF和血管表皮生长因子VEGF的,这是优于易瑞沙的。

  西妥昔单抗(cetuximab、爱必妥)联合铂类药为根底的不同计划(如顺铂/长春瑞滨、吉西他滨/卡铂、卡铂/紫杉醇等)一线医治晚期非小细胞肺癌的II期临床实验标明,反响率为26%-53%,优于前史对照。作为二线医治难治或复发的NSCLC,与多西他赛(docetaxel)联用,反响率为28%高于多西他赛单药。

  贝伐单抗(bevacizumab,阿瓦斯丁 Avastin)联合化疗(如卡铂/紫杉醇或顺铂/吉西他滨)一线医治晚期非小细胞肺癌(非鳞状细胞癌:不包含鳞状细胞癌,只要腺癌和大细胞癌)的III期临床实验E4599及AVAiL标明,反响率、无疾病发展生存期及总生存期均高于未联合贝伐单抗组,故引荐贝伐单抗联合化疗作为医治非鳞癌的晚期非小细胞肺癌一线医治计划。主要的不良反响包含高血压、蛋白尿和出血如咯血。肺鳞状细胞癌血管丰厚,中心型,坐落主要血管旁,易构成空泛,贝伐单抗医治出血危险性增加,故贝伐单抗不适合于一切晚期非小细胞肺癌病人。

 

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